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De l'excès de poids à l'obesité

La masse graisseuse normale pour une femme se situe entre 25 et 30 % de son poids total.
Pour un homme, la fourchette de normalité est comprise entre 15 et 20 %.

Il y a surcharge pondérale dès que ces taux sont dépassés.

Tout dépassement durable du taux de graisse dans le corps doit être considéré comme l’expression d’un dysfonctionnement métabolique et pris en charge médicalement car, sauf à être corrigé rapidement par des mesures hygiéno-diététiques simples, ce dysfonctionnement conduit inéxorablement à un vieillissement prématuré de l’organisme et à des accidents de santé. (diabète, accident vasculaire, accident cardiaque, cancer, maladies dégénératives….

 
La mesure de la composition corporelle est donc essentielle dans toute démarche diagnostique et thérapeutique. Elle permet de connaître la quantité de graisse contenue dans le corps et sa répartition géographique.

L’analyse de la composition corporelle repose sur la mesure de compartiments, faisant appel à des modèles et des systèmes de représentation du corps humain. 

Un compartiment regroupe des composants corporels liés entre eux pour leur fonctionnement, mais qui peuvent être dispersés anatomiquement ou de nature chimique différente.

Plusieurs modèles physiologiques sont utilisés :

·        le modèle à 2 compartiments : masse grasse (triglycérides stockés dans les adipocytes) et masse non grasse, appelée masse maigre (eau, os, organes, muscles).

·        Le modèle à 3 compartiments : masse cellulaire active (l’ensemble des cellules des différents organes et muscles), masse grasse et masse maigre.

·        Le modèle à 4 compartiments : masse minérale osseuse, masse cellulaire active, masse grasse et masse maigre.

Différentes méthodes de mesure permettent l’analyse de ces compartiments corporels.

Deux  sont utilisées en pratique médicale courante

·        La 1^ère est l’Impédancemétrie bioélectrique (bioelectrical impedance analysis, BIA) : elle est basée sur la capacité des tissus hydratés à conduire l’énergie électrique. La technique BIA la plus utilisée est la balance à Impédancemétrie. Simple et facile à mettre en œuvre, cette méthode fait malheureusement l’objet de critiques car les résultats sont très aléatoires du fait de l’influence de nombreux paramètres tels la température, le stress, la fatigue, l’existence d’oedèmes. Elle prend surtout en compte les membres inférieurs et mal le reste du corps.

·        La 2^ème est l’Absorptiométrie biphotonique à rayons X (Dual x-ray absorptiometry, DEXA). C’est la méthode de référence et celle que nous utilisons. La DEXA permet une mesure de la composition du corps entier en 4 minutes avec une très haute précision en séparant 3 compartiments (masse grasse, masse maigre et masse minérale osseuse) et grâce au traitement informatisé des images fournit des mesures régionales (bras, tronc, jambes) des 3 compartiments mesurés, ce qui n’est pas possible avec les autres méthodes.

Elle permet notamment une mesure précise de la graisse abdominale androïde qui définit le syndrome métabolique et le risque vasculaire.

la mesure de composition corporelle par DEXA permet une connaissance précise de la quantité de graisse corporelle et de sa localisation : elle permet ainsi un diagnostic précis du type de graisse, de la cause et du degré d’évolution et de gravité du processus métabolique responsable et rend possible l’évaluation des risques rééls (la dangerosité pour la santé n’est pas la même selon que la graisse est de localisation androïde ou gynoïde)

Elle ouvre la voie à une correction des dérèglements par un traitement adapté.

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